La OMS pide dejar los manicomios y pasar a la comunidad: mi lectura de profe

Hace unos años, en una clase de las mías, una alumna se quedó sentada en el mat sin hacer nada. No era nueva. Hacía meses que venía. Le pregunté si estaba bien y me dijo: “hoy no puedo, pero necesito estar acá”. No le pedí más. Le puse un bloque al lado, le dije que se recostara de costado si quería, y seguí con la clase. Eso, para mí, es salud mental en la práctica: un lugar cerca de tu casa, gente que te conoce, un cuerpo que se mueve a su ritmo. Nada de eso pasa en una institución con puertas cerradas.

Y justo de eso habló la OMS esta semana. Según la Organización Mundial de la Salud, los países deben abandonar la atención institucionalizada de la salud mental y avanzar hacia un modelo comunitario. La recomendación va en línea con su estrategia global de derechos humanos en salud mental. Lo difundió la OMS vía Europa Press / MSN (nota completa acá).

Pará un segundo. Leé eso de nuevo: abandonar la atención institucionalizada. No dice “mejorar los hospitales”. Dice dejar ese modelo y pasar a uno donde la persona vive en su barrio, con su gente, con su vida. Eso, para alguien que trabaja con cuerpos todos los días, no es un detalle administrativo. Es un cambio de paradigma.

Por qué esto me toca el cuerpo (y no es metáfora)

Yo doy clases en mi PH de Caballito. Le caben ocho mats apretados y prefiero seis alumnos que pueda corregir. La mayoría llega por la espalda, por el estrés, por el insomnio, por esa cosa que no se dice en voz alta pero está: la cabeza que no para. No vienen con un diagnóstico. Vienen con un cuerpo que les pesa.

Lo que veo en clase es esto: la salud mental no se arregla encerrado. Se arregla con rutina, con vínculo, con movimiento, con alguien que te mire y te diga “hoy hacé menos”. Eso es comunidad. Eso es lo que la OMS está pidiendo a los países que construyan.

Y ojo, no estoy diciendo que el yoga reemplace a un tratamiento. Ni en pedo. Si alguien necesita medicación, terapia, acompañamiento psiquiátrico, eso es del profesional. Lo que digo es que el modelo comunitario que propone la OMS tiene un lugar donde yo lo veo funcionar: en el salón de barrio, en la clase de seis personas, en la libreta donde anoto “Marta, cadera derecha trabada” y me acuerdo de ella antes de que llegue.

Qué dice exactamente la OMS (y qué no)

Para no inventar nada, repito lo verificable: la OMS instó a los países a abandonar la atención institucionalizada de la salud mental. La recomendación apunta a un modelo comunitario. Punto. No hay cifras en la nota, no hay plazos, no hay países nombrados. Es una recomendación, no una ley.

Lo que sí sé, porque lo veo, es lo que pasa cuando alguien sale de una institución y vuelve a su casa sin red. Ahí es donde el modelo comunitario se cae si no hay nada del otro lado. Y “comunidad” no es una palabra linda: es un centro de salud a diez cuadras, es un taller, es una clase, es un vecino que te saluda. Si eso no existe, la recomendación queda en el aire.

Ya escribí sobre cómo la OPS/OMS viene respaldando capacidades en la región y qué mirar en tu cuerpo (te lo dejo acá). Y también sobre cómo la OMS fía a una auditoría clínica el cambio en salud mental (mi lectura de profe acá). Esto de hoy es el paso siguiente: no auditar lo que hay, sino cambiar el modelo.

Lo que veo en el cuerpo cuando la cabeza no para

Esto es mi experiencia, no un dato de la OMS. Aclaro porque me importa separar.

Cuando alguien llega con la cabeza acelerada, el cuerpo lo dice antes que la boca. Hombros a las orejas. Mandíbula apretada. Respiración corta, alta, en el pecho. La cadera trabada. Y una cosa que repito en cada clase: si estás conteniendo la respiración, te pasaste. Volvé un escalón.

El Colo, 35, vino cruzado de brazos los primeros tres meses. Lo mandó la mujer “para que se relaje”. Un día, en savasana, se quedó dormido y roncó. Se reía él primero. Ese día entendió algo que yo no le podía explicar con palabras: el cuerpo también necesita permiso para soltar. Eso no te lo da una institución. Te lo da un lugar donde te sentís seguro.

Cómo se ve un modelo comunitario en la práctica (lo que hago yo)

No soy política ni gestora. Soy profe. Pero si el modelo comunitario es lo que viene, esto es lo que hago para que mi clase sea parte de esa red y no un gimnasio más:

1. Sé el nombre de todos y qué les pasa. Tengo una libreta. “Marta, cadera derecha trabada”. “El Colo, hombros a las orejas”. La reviso antes de cada clase. No es chusmerío, es cuidado. Si alguien llega distinto, lo noto.

2. Doy la clase mirando, no de espaldas. Parece obvio, pero no lo es. Un profe que da la clase de espaldas mirándose en el espejo no ve a nadie. Y en salud mental, que alguien te vea es la mitad del trabajo.

3. Ofrezco la opción segura antes que la vistosa. Siempre. El bloque no te baja de categoría, te sube de inteligencia. Si alguien no puede sentarse en el piso, le doy una manta, un bloque, una silla. No hay posturas avanzadas, hay cuerpos preparados.

4. Pregunto “¿te tira o te duele?”. Antes de cualquier postura nueva. Tirar se puede; doler, nunca. Y si alguien dice que le duele, se para y se consulta. No hay excepción.

5. No vendo humo. No prometo curar la ansiedad, no prometo calmar la depresión. Prometo un espacio de una hora donde el cuerpo se mueve seguro y la cabeza baja un cambio. Si eso ayuda, bienvenido. Si no alcanza, derivo. Siempre derivo.

El error que veo cuando la salud mental se vuelve moda

Acá me pongo filosa. Con la salud mental en el centro de la agenda, aparecen dos cosas que me preocupan.

Una: el yoga de Instagram que vende la postura extrema como meta y mete gente en parado de cabeza la primera semana. Eso no es salud mental, es lesión con buen filtro. El parado de cabeza está sobrevalorado y se enseña demasiado temprano. Mete más gente al traumatólogo que a la iluminación.

Dos: la frase “si no duele no sirve”. Esa frase lesiona gente todas las semanas. La escucho y se me eriza la piel. El dolor no es ganancia, es un aviso. Molestia se puede; dolor agudo o que viaja, se para y se consulta.

Si el modelo comunitario va a crecer, que crezca con criterio. Con profes que sepan leer un cuerpo, con espacios que no vendan milagros, con derivación real cuando hace falta. Comunidad sí. Chamuyo no.

Qué podés hacer esta semana (sin esperar que cambie el sistema)

Mientras los países discuten modelos, vos tenés un cuerpo y una cabeza hoy. Esto es lo que te propongo, concreto:

Chequeo de hombros frente al espejo. Parate de costado. Mirá si tus hombros están a la misma altura o uno se trepó hacia la oreja. Si se trepó, soltá la mandíbula, bajá el hombro, respirá tres veces largo. Hacelo dos veces por día. Es gratis y te cambia el día.

Respiración con la mano en la panza. Acostate, poné una mano en el abdomen y otra en el pecho. Inhalá por la nariz contando hasta cuatro. Exhalá contando hasta seis. Cinco respiraciones. Si te marea, volvé a tu respiración normal. No fuerces. Si querés profundizar en la parte más interna, Mariano lo trabaja desde la respiración acá.

Movete cerca de tu casa. No necesitás un retiro de una semana. Necesitás un lugar a diez cuadras donde alguien sepa tu nombre. Eso es comunidad y es lo que la OMS está pidiendo que exista.

Si algo te duele, pará. No hay postura que valga una lesión. Y si el dolor viaja por la pierna, si te despierta de noche, si no pasa en una semana, consultá con tu médico o kinesiólogo. No lo manejes solo.

Esta semana, antes de acostarte, hacé una sola cosa: sentate en el piso contra la pared, como hago yo entre clase y clase con el mate. Sentí la espalda contra la pared. Respirá cinco veces largo. No hagas nada más. Eso ya es salud mental, y no necesitás que ningún país cambie una ley para hacerlo hoy.

Esto es una guía general; si tenés una lesión, estás embarazada o sentís dolor, consultá con tu médico o kinesiólogo antes de practicar. Tu cuerpo lo conocés vos.

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